溶連菌の子どもの症状は？喉・発熱・発疹の特徴と受診の目安
お子さまが急に喉を痛がったり、熱を出したりすると、「いつもの風邪かな」「溶連菌かもしれない」と心配になる保護者の方も多いのではないでしょうか。
溶連菌感染症は、保育園や幼稚園、学校などの集団生活の中で広がることがある感染症です。発熱や強い喉の痛みのほか、発疹や舌の変化、腹痛などがみられることもあります。症状だけで風邪と見分けるのは難しいため、気になる症状がある場合は診察や検査による確認が大切です。
この記事では、子どもの溶連菌感染症でみられやすい症状、風邪との違い、受診の目安、検査や治療、登園・登校を再開する時期まで、わかりやすくご説明します。
溶連菌感染症とは？子どもに多い病気の特徴
子どもの「溶連菌感染症」としてよく知られているのが、A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎や扁桃炎です。
細菌が喉に感染することで、発熱や喉の痛み、扁桃の腫れなどが起こります。
ウイルスによる一般的な風邪とは原因が異なり、溶連菌による咽頭炎と診断された場合には抗菌薬による治療が行われます。
溶連菌は飛沫感染や接触感染によって広がり、保育園や幼稚園、学校など、子ども同士が近い距離で過ごす場所で感染することがあります。
家庭内で感染が広がるケースもあります。
溶連菌の子どもの症状は？喉・発熱・発疹の特徴
溶連菌感染症では、喉の痛みや発熱が代表的な症状です。
ただし、すべてのお子さまに同じ症状が出るわけではありません。
発疹や舌の変化、腹痛、頭痛などがみられる場合もあります。
喉の痛みと発熱
溶連菌による咽頭炎では、急な発熱と強い喉の痛みがみられることがあります。
喉や扁桃が赤く腫れたり、白い付着物がみられたりすることもあります。
小さなお子さまは「喉が痛い」とうまく伝えられないこともあります。
その場合は、食事を嫌がる、飲み込むときに泣く、いつもより機嫌が悪いといった様子から気づくことがあります。
また、溶連菌による咽頭炎では、一般的な風邪と比べて咳や鼻水が目立たないことがあります。ただし、こうした特徴だけで溶連菌と判断することはできません。
体に出る細かい発疹
A群溶血性レンサ球菌による感染では、赤く細かな発疹が体に広がることがあります。このような発疹を伴う病型は「猩紅熱（しょうこうねつ）」と呼ばれます。
発疹は細かく、触るとざらざらして感じられることがあります。ただし、溶連菌に感染しても発疹が出ないお子さまは少なくありません。
そのため、「発疹がないから溶連菌ではない」と判断することはできません。
いちご舌や腹痛・頭痛
舌が赤くなり、表面のぶつぶつが目立つ「いちご舌」がみられることもあります。
また、子どもの場合は、喉の痛みや発熱だけでなく、頭痛、腹痛、吐き気や嘔吐などを伴う場合があります。
こうした症状はほかの感染症でもみられるため、症状の組み合わせや周囲の流行状況なども確認しながら診断します。
溶連菌と風邪の見分け方は？受診前のチェックポイント
ご家庭で溶連菌と風邪を完全に見分けることはできません。
ただし、「咳や鼻水があまりないのに喉の痛みや発熱が強い」「喉や扁桃が赤く腫れている」「細かな発疹が出ている」「舌が赤くぶつぶつしている」「園や学校、家庭内で溶連菌に感染した人がいる」といった場合は、溶連菌感染症を疑う手がかりになります。
一方で、これらに当てはまれば必ず溶連菌というわけではありません。
症状だけではウイルス性の咽頭炎などと区別しにくいため、診察時に必要性を判断したうえで検査を行います。
受診の際には、いつから熱が出ているか、喉を痛がるようになった時期、発疹の有無、園や学校での流行状況などをお伝えいただくと診察の参考になります。
溶連菌で子どもが受診すべき症状の目安は？
喉の痛みや発熱があるからといって、必ず溶連菌とは限りません。しかし、症状が強い場合や水分が十分にとれない場合には、早めにご相談ください。
早めに受診したいサイン
喉の痛みが強い、発熱が続いている、発疹が出てきた、食事や水分がとりにくいといった場合には受診をご検討ください。
特に、水分がほとんどとれない、ぐったりして反応が鈍い、呼吸が苦しそうなど、普段と明らかに様子が違う場合は、溶連菌かどうかにかかわらず早めの診察が必要です。
子どもの体調をみる際は、熱の高さだけでなく、元気があるか、水分がとれているか、呼吸が苦しくないかといった全身の状態も大切です。
周囲で溶連菌が流行しているとき
園や学校、家庭内で溶連菌感染症にかかった方がいて、その後にお子さまが発熱や喉の痛みを訴えた場合には、受診時にそのことをお伝えください。
当院では土曜日も午前診療を行っています。平日の受診が難しい場合にもご相談いただけます。診療時間は変更となる場合がありますので、ご来院前に最新の診療案内をご確認ください。
溶連菌の検査と診断はどう進む？
症状や喉の状態などから溶連菌感染症が疑われる場合には、必要に応じて検査を行います。
代表的なのは、細い綿棒で喉の奥をぬぐい、A群溶血性レンサ球菌の有無を調べる迅速抗原検査です。
検査では喉の奥に綿棒が触れるため、一時的に吐き気を感じることがあります。
検査結果だけでなく、喉の状態、発熱の経過、発疹の有無、全身状態などを確認したうえで診断します。
必要に応じて、ほかの感染症との区別を考えながら追加の検査を検討する場合もあります。
当院では、お子さまの年齢や症状を確認しながら、必要な検査についてご説明しています。
溶連菌の治療は？抗菌薬を飲み切る理由
A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎と診断された場合は、抗菌薬による治療を行います。抗菌薬には、症状の改善を促すほか、周囲への感染を減らし、急性リウマチ熱などの合併症のリスクを下げる目的があります。
治療を始めると症状が比較的早く落ち着くこともありますが、熱が下がったり、喉の痛みがなくなったりしても、自己判断で服用をやめないことが大切です。
処方された抗菌薬は、医師から指示された回数・日数を守って服用してください。
薬を嫌がって飲めない、飲んだ直後に吐いてしまった、服用中に気になる症状が出たといった場合は、ご家庭だけで判断せず当院へご相談ください。
溶連菌を放置するとどうなる？自然に治ることはある？
溶連菌による咽頭炎は、治療をしなくても喉の痛みや発熱そのものが軽くなることがあります。
しかし、症状が自然に軽くなることと、治療が必要ないことは同じではありません。
A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎と診断された場合は、急性リウマチ熱などの合併症のリスクを下げることや周囲への感染を抑えることなどを目的として、抗菌薬による治療が行われます。
また、溶連菌感染症のあとには、まれに急性リウマチ熱や急性糸球体腎炎などの合併症が起こることがあります。
これは単純に「体の中に菌が残っているから起こる」というものではなく、感染後の免疫反応などが関係しています。
治療後に尿が赤い・茶色い、むくみが出た、関節の痛みが続くなど、気になる変化がみられた場合にはご相談ください。
溶連菌はいつまでうつる？家族への感染予防のポイント
溶連菌は、咳やくしゃみなどによる飛沫感染や、菌が付着した手などを介する接触感染によって広がります。
適切な抗菌薬による治療を開始すると、一般的には24時間以内に感染力は大きく低下するとされています。それまでは特に、家庭内での感染にも注意しましょう。
ご家庭では、こまめに手を洗う、咳やくしゃみをするときは口や鼻を覆う、コップや食器などの共用をできるだけ避けるといった基本的な感染対策が大切です。
溶連菌にかかった子どもの登園・登校はいつから？
日本小児科学会では、溶連菌感染症について、適切な抗菌薬による治療開始後24時間以内に感染力が低下するため、それ以降は登校・登園が可能としています。実際に再開する際には、熱が下がっているか、水分や食事がとれているかなど、お子さまの全身状態も確認しましょう。
園や学校によって登園・登校時の取り扱いや必要な書類が異なる場合がありますので、通っている施設の決まりもご確認ください。
しみずこどもクリニックには病児保育室「ななほし」を併設しています。対象年齢や利用条件、予約方法、利用可能日は決められているため、ご利用を希望される場合は事前にご確認ください。現在、病児保育室「ななほし」は月曜日から金曜日に開室しています。
溶連菌の子どもへの家庭でのケアと食事の工夫
喉の痛みが強いと、普段どおりの食事を嫌がることがあります。無理に食べさせることより、まず水分をとれているかを確認しましょう。
食事は、おかゆ、うどん、ゼリー、プリン、冷ましたスープなど、やわらかく喉を通りやすいものが食べやすいでしょう。
酸味や辛みが強いもの、熱すぎるものは喉を刺激することがあるため、お子さまの様子をみながら避けてください。
水分は一度にたくさん飲ませる必要はありません。
少量ずつ、こまめにとらせる方法でも構いません。発熱しているときは十分に休ませ、食べられない・飲めない状態が続く、尿が極端に少ない、ぐったりしているなどの変化があれば受診してください。
広島市安佐南区で子どもの溶連菌の症状にお悩みの方はしみずこどもクリニックへ
お子さまに強い喉の痛みや発熱、発疹などがみられても、ご家庭だけで溶連菌感染症かどうかを判断するのは難しいものです。
しみずこどもクリニックは、広島市安佐南区祇園にある小児科です。土曜日も午前診療を行っており、病児保育室「ななほし」も併設しています。
お子さまの喉の痛みや発熱、発疹などが気になる場合にはご相談ください。症状や全身状態を確認し、必要に応じて検査や治療、ご家庭での過ごし方についてご説明します。