子どもが嘔吐したときの対処法｜水分補給と受診の目安
お子さんが急に吐いてしまうと、「何か悪い病気ではないか」「お水を飲ませても大丈夫だろうか」と慌ててしまいますよね。
お子さんの嘔吐の多くは、ウイルスによる胃腸炎など一時的な症状です。適切に水分をとりながらご自宅で過ごせば、数日で落ち着くことがほとんどです。しかし、子どもは大人よりも脱水を起こしやすく、中には早めにクリニックを受診したほうがよいケースもあります。
今回は、お子さんが嘔吐したときの対処法として、直後のケアから水分・食事の進め方、受診の目安、ご家庭での感染予防まで詳しくお伝えします。
子どもが嘔吐した直後の対処法
お子さんが吐いてしまったときは、吐物が気管に入らないようにすることが最優先です。慌てず、以下の手順で落ち着いて対応してあげてください。
顔を横に向けて窒息を防ぐ
寝ているときや横になっているときに吐いた場合は、体ごと横向きにして、のどに詰まるのを防ぎます。赤ちゃんの場合は、抱き上げて上体を起こすか、横向きに寝かせましょう。
口の中に吐いたものが残っていれば、ガーゼなどでやさしく拭き取ります。うがいができる年齢のお子さんなら、口をすすぐと気持ちが落ち着きやすくなるので、できる範囲で促してあげてください。
着替えをして安静にさせる
汚れた衣服は、においで再び吐き気をもよおす原因になるため、早めのお着替えをおすすめします。
その後は楽な姿勢で休ませ、お子さんの様子をよく観察してください。
「いつ」「何回吐いたか」「吐物の色や内容」「発熱や下痢の有無」をメモしておくと、受診される際にとても役立ちます。
子どもが嘔吐したあとの水分補給のしかた
嘔吐のあとに一番気をつけたいのが脱水症状です。しかし、吐いた直後にたくさん飲ませると、胃が刺激されて再び吐いてしまうことがあります。水分補給は「少しずつ、こまめに」が基本です。
吐いてから30分〜1時間ほどは様子を見る
嘔吐の直後は胃が敏感になっているため、30分〜1時間ほどは何も飲ませず様子をみましょう。その間に吐き気が落ち着いてきたら、水分補給を始めます。のどの渇きを訴えても、一度にゴクゴク飲ませるのは避けてください。
スプーン1杯から少しずつ増やす
最初はティースプーン1杯（約5mL）程度を、5〜10分おきに与えます。吐き戻しがなければ、少しずつ1回の量を増やし、間隔を短くしていきましょう。
飲み物は、体から失われた水分と塩分を補える経口補水液が適しています。もし嫌がったり手元になかったりする場合は、湯冷ましや麦茶、薄めたりんごジュースなどでも構いません。ただし、炭酸飲料や糖分の多いジュース、柑橘系の果汁などは、吐き気を強めたりおなかに負担をかけたりする恐れがあるため控えるようにしてください。
母乳やミルクを飲んでいる赤ちゃんの場合
母乳は、吐き気が落ち着いていれば、1回の授乳時間を短めにして回数を増やす形で続けて大丈夫です。ミルクの場合も、1回の量を少なめにし、様子をみながら与えます。飲ませるたびに吐いてしまうようであれば、早めに受診をご検討ください。
子どもの嘔吐が落ち着いてからの食事の再開
水分をとっても吐かなくなり、お子さん自身が「おなかがすいた」と言うようになったら、食事を少しずつ再開します。無理に食べさせる必要はありません。数日間食欲がなくても、水分がしっかりとれていれば過度な心配は不要です。
最初は、おかゆ、やわらかく煮たうどん、すりおろしたりんご、野菜スープなど、消化がよく胃腸にやさしいメニューを少量から始めてみてください。
脂っこいもの、香辛料の効いたもの、乳製品、冷たいもの、食物繊維の多いものは、胃腸の負担になるため、症状が落ち着くまで控えるのが無難です。
下痢を伴っている場合も同様の食事を心がけましょう。少し食べて吐かないことを確認しながら、2〜3日かけてゆっくりと普段の食事に戻していきます。
子どもが嘔吐する主な原因
子どもが嘔吐する背景にはさまざまな原因が考えられます。
感染症によるものが多くを占めますが、ほかの要因が隠れているケースもあります。
主な原因を知っておくと、ご家庭で様子をみる際の目安になるでしょう。
ウイルスや細菌による感染性胃腸炎
感染性胃腸炎はウイルス性と細菌性に大別され、ウイルス性が大半を占め、最も多いのが、ノロウイルスやロタウイルス、アデノウィルスなどによる感染性胃腸炎です。
突然吐き始め、そのあとに下痢や発熱を伴うことが多く、秋から冬、春先にかけて流行しやすい傾向があります。
またサルモネラやカンピロバクターといった細菌性胃腸炎では血便になる事が多く、嘔吐や下痢、腹痛が起こることがあります。
自家中毒（周期性嘔吐症）
2歳ごろから小学生くらいのお子さんにみられ、疲れやストレス、空腹などをきっかけに、元気だった状態から急にぐったりして繰り返し吐くことがあります。体内の糖分不足などが関係しているとされ、症状を繰り返す場合は点滴などの治療を検討します。
咳込み・乗り物酔い・そのほかの病気
強い咳き込みの拍子に吐いてしまったり、乗り物酔いが原因になったりすることもよくあります。
一方で、腸の一部が重なり合う腸重積、頭を打ったあとの嘔吐、髄膜炎など、早急な治療が必要な病気が隠れている可能性も否定できません。以下の「すぐに受診すべきサイン」にあてはまる場合は、早急にご相談ください。
子どもの嘔吐ですぐに受診すべきサイン
嘔吐があっても、水分がとれて機嫌がよく、おしっこがいつも通り出ていれば、ご自宅で様子をみられるケースがほとんどです。しかし、次のようなサインがある場合は、夜間や休日であっても早めの受診をおすすめします。
- 水分をとってもすぐに吐いてしまい、何も飲めない
- 半日以上おしっこが出ていない、または極端に少ない
- 唇や口の中が乾いている、泣いても涙が出ない
- ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍い、ウトウトして起きない
- 吐いたものが緑色（胆汁）や血液、コーヒーのかすのような色をしている
- 激しい腹痛がある、数分おきに火がついたように泣く
- 頭を強く打ったあとに吐いた、ひどい頭痛やけいれんがある
- 生後3か月未満の赤ちゃんが繰り返し吐く
とくに、周期的に激しく泣き、いちごジャムのような血便が出る場合は「腸重積」の可能性があり、急を要します。受診すべきか迷ったときは、広島県の小児救急医療電話相談（#8000）もご活用ください。
嘔吐したものの片付けと家庭での感染予防
感染性胃腸炎の原因となるウイルスは非常に感染力が強く、吐物や便を介してご家族にうつってしまうことがあります。
片付けの際は、使い捨ての手袋とマスクを着用しましょう。吐物はペーパータオルなどを使い、外側から内側に向かって静かに拭き取ります。使用したペーパーや手袋はビニール袋に入れ、しっかり密閉してから捨ててください。
ノロウイルスなどにはアルコール消毒が効きにくいため、吐物がついた床は薄めた塩素系漂白剤（次亜塩素酸ナトリウム）で拭いて消毒します。汚れた衣類は、汚れを落としたうえで塩素系漂白剤につけ置きするか、85℃以上の熱湯に1分以上つけてから、ほかの洗濯物とは分けて洗うのがポイントです。
片付けやおむつ替えのあとは、石けんと流水でしっかり手を洗い、ご家族間でのタオルの共用は避けるようにしましょう。
よくある質問
吐き気止めを飲ませてもいいですか？
A. 市販の吐き気止めを自己判断でお子さんに使うのは控えましょう。
嘔吐は、体内に入った病原体などを外に出そうとする防御反応でもあります。原因によっては、無理に吐き気を止めないほうがよい場合もあるからです。吐き気が強く水分がとれないときは当院へご相談いただき、医師の判断のもとでお薬を使用するかどうかを検討いたします。
1回吐いただけで元気な場合も受診したほうがいいですか？
A. 1回吐いただけで、そのあとは水分がとれて機嫌もよく、おしっこもしっかり出ているようであれば、ご自宅で様子をみていただいて構いません。
ただし、時間をおいて何度も吐く、熱が出てきた、下痢が始まったなど、症状の変化がみられる場合は受診をご検討ください。
保育園や幼稚園はいつから行けますか
嘔吐や下痢の症状が治まり、普段通りの食事がとれて元気が戻っていることが登園の目安となります。ただし、病気の種類や園によって基準が異なるため、登園許可書などが必要かどうかは通われている園にご確認をお願いします。お仕事の都合などで預け先が必要な場合は、当院併設の病児保育室「ななほし」もぜひご利用ください。
広島市安佐南区で子どもの嘔吐にお困りの方はしみずこどもクリニックへ
お子さんが嘔吐したときは、まず窒息を防いで安静にし、吐き気が落ち着いてから少しずつ水分補給を行うことが基本です。多くは感染性胃腸炎などで数日のうちに落ち着いていきますが、水分がとれない、おしっこが出ない、ぐったりしているといった「脱水のサイン」や、緑色の嘔吐、激しい腹痛があるときは、早めの受診が必要となります。ご家庭では、片付けと手洗いを徹底し、ご家族への感染を防ぎましょう。
当院「しみずこどもクリニック」は、JR下祇園駅の近くにある小児科です。土曜日も診療を行っております。駐車場は計18台完備しておりますので、体調の悪いお子さんをお連れの際も、お車で安心してご来院いただけます。
お子さんの嘔吐が続いて心配なときや、ご家庭での対応に迷ったときは、一人で抱え込まずにどうぞお気軽にご相談ください。